动态心电图提示房性早搏1667次,这种情况要不要处理?

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动态心电图提示房性早搏1667次,这种情况要不要处理?

这个情况是否需要处理,主要取决于临床症状及具体是否有结构性心脏病等因素。
既往多认为房性早搏是一种良性的早搏,对人体不会有什么危害,一般不需要特殊处理,但目前发现,频发房早是房性心动过速和房颤的独立预测因素,频发房早患者死卒中风险增加相关。简单讲,经常频发房早的患者,容易发生房速、房颤等其他房性心律失常,并有脑卒中的风险,并非一定是不需要处理的良性早搏。

至于1667次房早这种情况,建议先找下房早的病因和诱因,并评估一下心血管风险因素。比如可以先排除下有无熬夜劳累、喝浓茶、浓咖啡、过度劳累、睡眠呼吸暂停、上呼吸道感染等诱因,并查下甲状腺功能、心脏彩超等找下房早的病因。

如果有明确诱因,无明显器质性心脏病的房早,通过生活方式改善早搏可控制在500次/天以下的,一般对身体影响不大,不需要特殊处理;如实在有心悸等不适感的,可适当服用美托洛尔即可。

如果是经常性房早>500次/天的,其意义类似于房颤,需要进行CHA2DS2 -VASc评分,评分结果≥2分的,年卒中风险为每年2.4%,与房颤患者相似。同时要注意有无房颤等其他方性心律失常的发生,进行长时间的监测随访。

总之,像这种情况,如果是一过性的发现这么多房早的,主要是生活方式改善,一般问题不大;如果是经常性的房早>500次/天的,要适当引起重视,需要进行相关心血管评估。

2020年9月29日 16:08
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