心电监测策略与心房颤动——说说那些高科技

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这几天已经退休的王老师遇到了烦心事,原来她这些天经常感到心悸,每次持续几分钟至十几分钟不等,可是做了两次Holter也没有抓到心悸的病因,王老师的家人因为房颤引发了脑卒中,因此她非常重视心悸这个事情,了解不少心房颤动(房颤)的知识。在她向小编咨询了很多诊断心悸方法的问题,下面为大家简明地介绍心电监测方法和策略。

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心电监测装置分为两大类:一类是体外监测装置,可以监测几天至数周不等;另一类为植入性监测装置

Holter是使用非常普及的监测装置,主要用于短中期监测,holter大小约为110×70×30mm,和扑克牌大小类似,可以佩戴在身上或装在口袋里。需要使用导线和电极片,一般监测24小时。

门诊心电事件记录器(延长版的holter)提供非持续性监测,这些记录装置可以持续穿戴,或仅在有症状时激活。心电图记录一方面用于存储分析,另一方面被传输到接受站分析。一般佩戴2448小时。

便携式心电监测仪已经可以提供较长时间心电监测,存储和分析,一般可以长期、持续监测。灵犀心是一个可穿戴式心电图记录仪,大小类似于创可贴,可佩戴于胸前,仅两枚硬币重量。通过灵犀心贴和Holter佩戴使用对比,几乎绝大部分的患者都发现佩戴灵犀心贴更加舒适,佩戴灵犀心贴的患者可以运动和办公。

植入式心电监测仪是监测不频繁发作房颤敏感度较高的检查方法。如美力公司生产的Reveal LINQ体积小巧,仅为45×7×4mm,大约为5号电池1/3。可以在门诊使用专用注射器通过皮下注射植入,贴上创可贴即可回家。监测时间可长达3年。

以上介绍的都是专业心电监测设备,24小时Holter已经普及到二级及以上医院,甚至在一些社区医院也可以完成,门诊心电事件记录器、便携式心电监测仪在国内一些大型三甲医院及健康管理机构已经开展;而植入式心电记录仪目前还没有纳入保,但在具备置入起搏器的心脏中心已经开始临床应用。

此外目前还有很多智能电子产品,如智能手环或智能手表也能监测心电变化,如苹果公司的apple watch,索尼公司生产的Smart-watch2都初步具备监测心率及诊断心律失常,甚至诊断房颤的能力。可以作为患者日常监测心率的工具,当然这些电子产品的临床诊断准确性还需要进一步研究证实。

2020年5月29日 18:31
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