58岁李师傅,心慌1年,不听医生的建议,如今半身不遂偏瘫卧床

亮动科技    58岁李师傅,心慌1年,不听医生的建议,如今半身不遂偏瘫卧床

李师傅58岁,一年前心慌、心悸,到医院检查出来是房颤,医生根据他的情况建议他吃抗凝药物,预防脑梗死。可是李师傅感觉房颤就是有点心慌,吃了几周后,觉得没啥不舒服,而且医生说这个药会加重出血风险,于是李师傅不愿意吃抗凝药物,自己把药停了,再也没看过医生。

 

结果?结果就是周五晚上李师傅突然左半边身子不能动了,送到医院大面积脑梗死。

为什么这个房颤会导致脑梗死呢?

房颤是个什么∀⊙

我们正常的心脏跳动是规律的,整齐的跳动,这叫窦性心律,可是并不是每个人心脏都会这么听话的跳动。在某种疾病刺激下,心脏就会出现乱跳,其中有一种就叫房颤。简单理解就是心脏乱跳,没有任何规律。心脏正常跳动的时候,会把心脏里面的血液完成整体循环,也就是心脏收缩时候把血液全部都运送到身体去,心脏舒张的时候,再通过这样形成循环,把血液补充回心脏。这就是一次心跳的任务,当发生房颤的时候,心脏不能把全部血液运输出去,会有一部分血液就在心房内,血液一旦停留,就容易凝集成块,血块就是血栓。这些血栓不是一种留在心脏内的,会掉下了,随着血流跑到脑血管,堵塞脑血栓,发生脑梗。

 

这就是房颤引起脑梗死的过程,研究显示房颤患者发生脑梗死的风险会增加5倍,心衰风险增加3倍,死亡风险增加2倍。我们大家都知道颈动脉斑块破裂形成血栓,血栓堵塞脑血管引起脑梗死,这个好理解,也常见。其实在脑梗死中有20%左右是房颤引起的,60岁以上房患者约1%70岁以上房患者约10%,也就是随着年龄增加,房颤发生率会明显增加。

很多心脏病都会引起房颤,比如冠 心病、风心病、肺心病、瓣膜病、心肌酶、高 血压、甲亢等等疾病都会导致房颤。当然,即使没有心脏病,也可能会发生房颤,我们叫特发性房颤

 

发生房颤后,我们需要尽可能的去把房颤恢复成正常窦性心律,比如说药物方法,电击方法,甚至射频消融手术的方法。但针对房颤转复,这些方法都不完美,因为药物治疗大多数都是在一段时间内有效,逐渐就会失效,手术方法费用较高,成功率不高。

所以现在常用的一种方法就是预防血栓形成,预防血栓形成,就只能靠抗凝药物,抗凝药物并不是抗血小板阿司匹林,而是抗凝的华法林、利伐沙班、达比加群等等药物。这些药物才是正规的抗凝药物,能明显降低脑梗死风险,当然任何药物都是双剑,既然抗凝,肯定也会增加出血风险,尤其是比较老牌的华法林服用期间总是要化验抽血,给患者带来不便。但是新型抗凝药物相对比较方便,得到更多患者认可。

 

总之,发现房颤,一定要正规治疗,因为房颤会引起脑梗死,只有正规治疗才能把脑梗死风险降到低,才能预防脑梗死。

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2020年6月29日 19:40
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