心脏早搏都不需要 治

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心脏早搏都不需要 治?

上午门诊来了一位患者,总是觉得心慌,心里咯噔咯噔的;他自己上网一查,好像是早搏,于是他就去做了一份心电图;确实是早搏。
诊所医生说赶紧去大医院看吧,频发早搏得住院。

可是他回家又上网一查,有医生说早搏都不用治 疗,这就把他搞晕了,不知道如何是好,这才找到我。
早搏都不是心脏病,不用治 疗;或者说早搏赶紧得去医院治 疗;这样说的人都是不懂装懂,都是外行,都是谣言!
什么是心脏早搏

早搏是一种常见的心律失常,也有人称之为间歇或早跳,有人感觉心脏跳动时突然停跳一次,或心悸、或心慌、或咳嗽或咯噔一下等等症状。
一般情况下,心脏正常有规律的一下一下跳动,突然心脏提前跳动了一次,就叫作早搏。根据性质简单分为:房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。
凡是看到一份心电图不询问病史,就给患者开药治 疗早搏;或看完一份心电图说早搏没事,不用治 疗的;等等说法都是耍流氓!
一、有些早搏确实可以不用药 物治 疗

首先没有明确的任何心脏病,且能找到一些原因,比如:劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动、抽烟等等原因都会引起早搏,这种早搏一般都无需特殊治 疗;只要去除劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动等这些原因,早搏就会逐渐消失。
就拿我说,大半夜连续做两台手术,也会出现早搏,我也不会吃药,补补觉就好了;所以说看到早搏说赶紧治,赶紧吃药,不治会猝死是瞎说八道。但前提是必须没有任何器质性心脏病,且有明确的可去除的生活诱因。
二、这些早搏,都得治 疗

任何心脏病均可引起早搏,比如:冠 心 病、高 血 压性心脏病、心衰、风心病、肺心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等等。如果是这些疾病引起的早搏,能说没事吗?能说不用治 疗吗?肯定必须治 疗!比如急性心肌梗死,或电解质紊乱,有时候一个危险的早搏会引起室颤,发生猝死。
遇到早搏怎么办?

一、询问病史,排除基础心脏病
先问问除了早搏症状,还有没有其他症状,排除基础的心脏病比如:冠 心 病、心衰、高 血 压性心脏病、风心病、肺心病、瓣膜病等等;如果有,那么首先考虑早搏和基础的心脏病有关系,治 疗当然以治 疗原发基础心脏病为主,比如心绞痛必须先治 疗心绞痛;心衰先治 疗心衰;高 血 压先控制血压;心肌病先治 疗心肌病等等;同时考虑对于早搏是否需要用药。
二、排除基础心脏后的早搏
1、如果没有基础心脏病,且有劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动、抽烟、喝咖啡等原因,那么暂时不需要治 疗,去除这些原因后早搏就会消失。
2、如果没有基础心脏病,但也没有诱发因素,需进一步行动态心电图检查。心电图一般就10次心跳,而人一般一 天心跳10万次,怎么可以单凭一份心电图给出频发早搏的诊断呢?要判断早搏多少,是不合适频发早搏,必须通过24小时动态心电图来判断。
您想想200次早搏和2万次早搏风险不一样,房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏性质不同,风险不同,所以不能根据一份心电图做出判断。
如何药 物治 疗?

如果选择治 疗心律失常的药 物,这个很复杂,抗心律失常药 物4大类,好多药 物,而且抗心律失常的药 物都会引起新的心律失常,所以一定在专科医生指导下服用。当然,理论上根据早搏具体情况,在没有基础心脏病基础时,频发早搏也可以射频消融手术治 疗。
还是那句话:我们不能根据一份心电图轻易做出判断,更不能根据一份心电图就给患者开药治 疗早搏!因为我们的心跳一 天要跳10万次,不能根据一份心电图10次心跳就轻易评估一 天10万次心跳!
心脏早搏,需要具体对待,有的可以不治 疗,有的必须用药,有的需要手术,有的甚至会引起猝死!
所以,说早搏不是病不用治 疗,或早搏必须吃药都是谣言!

2020年7月23日 20:24
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